唐宋乘坐电梯，下到一楼，来到急诊。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

走进急诊科接诊室，唐宋看到这里依然有不少病。

有心梗的，正躺在床上，一个护士正在给这个病拉心电图。

还有肺栓塞的，呼吸科的医生正在会诊：“时间在溶栓窗之内，也没有禁忌症，那就赶快溶栓吧！”

来到外科接诊区，唐宋看到了一个病，正躺在床上，从他脸上的表可以看出，他现在很疼。

再看旁边穿着白大褂的接诊医生，果然，真是那个丑主治医师。

看到唐宋走过来，这个丑主治挤出一丝笑容，说道：“呦！原来是唐医生值班呀！快给瞧瞧这个病！”

唐宋也不知道为什么，对这个丑主治医师一直没什么好感，虽然两个没什么个恩怨，但就是不对付。

唐宋考虑着，或许这就是没眼缘吧！

而且，自从唐宋给关衣菲做了阑尾手术以后，这个丑主治好像对唐宋的态度更不和善了。

唐宋没有理会这个丑主治，直接走到病床旁边。

病是一个五十多岁的男，双手按着肚子，在病床上疼得翻来覆去。

在病床旁边，有两个家属，一个五十多岁的，应该是病的妻子。

还有一个二十岁左右的年轻小伙子，长得白白净净，看起来应该是个读书。

小伙子看到唐宋走过来，知道这位应该就是那个丑医生给请来的外科医生。

于是，这个小伙子便着急的对唐宋说道：“医生您好，请您看看我爸吧，他疼得很厉害！”

家属的态度好，唐宋自然也比较客气。

医生，虽然不会因为病和病家属的态度，而改变对医生的治疗方案。

但是，医生也是，也有七六欲，也是有绪的。

还有，与之间的尊重，是相互的。

查看病，首先是询问病史。

唐宋对病问道： “疼了多久了？”

“就在半个小时前，突然就疼了起来！”病的儿子配合的回答道。

唐宋： “最近这几天喝酒了吗？”

病儿子：“没有？”

唐宋： “以前查过胆囊吗？”

病儿子：“查过，有胆结石。”

唐宋一边询问着，一边给病做查体。按照视、听、叩、触的顺序进行检查。

“来，双腿弯曲，尽量让腹部放松。”

视诊：病腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，没有静脉/曲张等。

听诊：唐宋拿出听诊器，放在病的腹部，没有听到血管杂音，肠鸣音也正常，没有减弱，也没有过于活跃。

触诊：唐宋刚把手放在病的肚子上，病明显一紧张，腹肌紧绷着。

右上腹压痛明显，没有反跳痛，墨菲氏征强阳，这是胆囊炎的典型症状。

叩诊：鼓音，移动浊音。

“从查体上来看，病应该就是胆囊炎，而且还有胆囊结石的病史，这就更支持诊断了。”

唐宋对病家属继续说道：“如果要确诊，还要查彩超或者ct。”

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这时候，丑主治说话了：“来，唐医生，这是病做的超声，报的是胆囊结石并急胆囊炎。”

唐宋差点没粗，“超声都查完了，你他娘的不早给我说？！”

不过，考虑这是公共场合，自己身上又穿着白大褂，要顾及一下形象，所以，唐宋就强忍住了骂的冲动。

“既然已经诊断明确，你们还会诊什么？根据病的病，这需要尽快做手术，你们应该安排手术呀？！”

唐宋不明白，既然你已经诊断清楚了，那就安排手术得了，你们急诊科又不是做不了腹腔镜胆囊切除术。

说起这个腹腔镜胆囊切出去，唐宋又把急诊科鄙视了一把。

记得是在一年前，他们急诊科的一位姓王的副主任，死乞白赖的去找医院领导，把手术室那一套老的腹腔镜设备要到了他们急诊科的手术室。

而且，还以“为了更及时的解除急胆囊炎病的生命危险”为借，申请急诊科开展胆囊切除手术。

看到唐宋的面色不善，这个丑主治医师却丝毫没有不悦，而是微笑着说道：“所以，才让你们科会诊，看看是不是收到你们科去做手术？”

“收到我们科？你们科不是也能做腹腔镜胆囊切除的吗？”唐宋有些不解，这个丑在搞什么猫腻？

“我们科的王副主任出去学习了，所以，目前我们科做不了腹腔镜胆囊切除的手术，所以，只能收到你们科去了。”丑主治说出这话的时候，竟然还一副理直气壮的样子。

唐宋反而被气笑了，“你们之前哭着闹着要做这个手术，现在没能做了，又想起来我们了？晚了！”

走到这位丑主治面前，唐宋小声对他说道：“现在是夜班，我们科只有我值班，我一个住院医肯定也做不了腔镜手术啊。”

毕竟，腹腔镜胆囊切除，属于三级手术，唐宋一个住院医，而且又是个低年资的住院医，肯定是没有资格做的。

因为，不同级别的医生，只能做相对应级别的手术。

手术一般分四级。

一级手术：指的是像体表包块切除、脓肿切排引流和单纯的阑尾切除等，这类手术的特点是手术创伤小、作简单、术后并发症少。

这类手术，一般是由住院医师完成的。

二级手术：则是像大隐静脉高位结扎加分段剥脱术、腹沟疝修补术，这类手术比一级手术稍微复杂一点，但手术步骤相对固定，术后并发症较少。

这一类的手术，是由至少要主治医师级别的医生才能做的。

三级手术：腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下消化道穿孔修补、腹腔镜下阑尾切除术等，这类手术对医师有较高的要求，手术难度也较大，同时伴有一定的不确定，术后相关并发症较多。

然而，这三级手术，就要由副主任以及副主任以上级别的医生来完成了。

四级手术：主要包括甲状腺癌根治术、胃癌根治术、肝恶肿瘤切除、胰十二指肠切除等这类手术风险大、手术复杂、术后并发症发生率高。

像第四级别的这些相当复杂的手术，也只有那些主任级别的专家能够胜任了。

所以，像唐宋这种低年资的住院医，只能做一些简单的一级手术。

对于唐宋

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不能做腹腔镜胆囊切除手术，丑主治自然是知道的。

再说了，这位丑主治，和普外一科的许有节是大学同学，两又是同一年进的鲁州一院。

所以，这个从许有节那里，也多少对他们普外一科的和事有一些了解的。

结合他从许有节那里得到的关于唐宋的信息汇总，应该就是一个绝大部分时间在写病历，其余时间在手术室拉勾或者是打结，根本就没碰过柳叶刀。

腹腔镜手术就更不用说了，以唐宋的级别，最多就是扶个镜子。

至于给神关衣菲做阑尾手术，肯定就是唐宋瞎猫碰到