“噢，那麻烦你们马上通知她的家，我们会尽力抢救，但有些治疗必须要家属同意才行。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”

其中一个工友点道：“行，我马上去找她的父母。”

这时候进来两个警察，问道：“刚刚有来报案说黄星记扇厂出了命？请问是哪个病？”

警察？

命？

在场的医生护士们满脑子问题。

既然有报案，警察来到了现场，那就让别去应付吧，陈夏还得继续抢救病。

“吴绍臣，查体有没有什么发现？”

“报告，患者浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径4.0mm，对光反略迟钝，唇没有紫绀，有些苍白，颈静脉充盈……”

颈静脉充盈？陈夏心中不禁有些疑惑，但没有打断吴绍臣的汇报。

“患者颈部软，无抵抗，双肺呼吸音清，无湿罗音，心率102次/分，心律齐，无杂音。”

陈夏不放心，又亲自听了一下心脏瓣膜，并没有听到杂音。

又掏出叩诊锤，脱了患者的袜子划了划，双侧均没有出现彬斯基征。

那就奇怪了，到底是什么原因引起患者昏迷呢？

陈夏突然想起了职工在宿舍里一般都是用煤炉烧饭，便问了几个陪同的工友：“病家里有没有在烧煤炉？”

工友们仔细想了一下，否定掉：“没有，李桂珍当时就躺在门走廊上，并没有在屋里。”

那看来一氧化碳中毒可以排除了。

这时，值班医生做好了心电图，给了陈夏。

心电图显示：窦心动过速，胸前导联v1~v4之st段明显压低（0.1～0.3mv），t波倒置。

陈夏一脸便秘，反复审视了好几遍，心中疑惑不解。

这时候警察也在一边简单询问了病，又向两个邻居问了问现场的况以及李桂珍的个信息。

李桂珍今年29岁，已婚未育，丈夫在建筑公司的，但被派往外地已经一年了。几个工友都表示她没有什么仇，就是……

看到这个工友这吞吞吐吐的样子，警察的职业敏感就上来了，瞪大眼睛问道：

“怎么了？你们是不是有什么隐瞒？不要有压力，把知道的都告诉我们。”

其中一个压低声音说道：“最近几个月，经常可以看到副厂长朱红忠偷偷摸摸去李桂珍家里，显得有些不正常。”

小警察一翻白眼，nnd的，命案子没问出来，搞了半天居然是个桃色新闻。

老警察则更有经验，一脸严肃地说道：“这个要调查，先不要惊动那个副厂长，麻烦这位工友能不能帮一个忙，把朱副厂长去请来？就说有职工出了意外在抢救。”

那个工友点点，一溜烟跑出了抢救室。

陈夏就在旁边，刚好也听了一耳，其实他对这种八卦新闻也挺有兴趣，要是平时还可以拿包瓜子出来听听趣闻，可是现在还在抢救病……

“有个相好的，那跟李桂珍昏迷有没有什么必然联系呢？”

这时候，白华急匆匆跑来了，“陈科长，动脉血气分析结果出来了。”

陈夏赶紧一把拿过来，仔细看起来：

ph6.70，二氧化碳分压paco2：41mmhg，氧分压185mmhg，碳酸氢盐5.3mmol/l、血钠147mmol/l、氯114mmol/l、钾4.3mmol/l，血糖13.1mmol/l，酸21.0mmol/l，ag 28.3mmol/l。

吴绍臣和白华的都伸了过来，三个马上研究起来。

病正躺在病床上生死未卜，陈夏也来不及考考他们，赶紧给他们分析道：

“你们看这个报告单，我们分几步来看。

1、这个患者ph6.67＜7.35，那就代表有酸中毒。

2、患者碳酸氢根等于5.3，小于24，二氧化碳分压等于41，大于40，那代谢酸中毒+呼吸酸中毒这个诊断可以确定。

3、离子间隙增高前，实际碳酸氢盐=18.3+5.3=23.6，处于22到26之间，说明不存在代谢碱中毒。

4、患者酸达到21mmol/l，病极其危重，主要原因是缺氧和循环衰竭所致，具有极高的死亡率！

5、血气中氧分压为185mmhg，眼见的是吸氧状态下抽的动脉血，那就存在1型呼吸衰竭的况。

另外，碳氧血红蛋白不高，可以排除急一氧化碳中毒，高铁血红蛋白正常排除了亚硝酸盐中毒的况。同时还有高钠高氯血症。”

小医生吴绍臣、王金法、白华、莫永方、陶丽丽非常崇拜地看着“陈老湿”，一张简单的检查报告单，他就能分析出这么多问题，简直太厉害了。

这几一边听，一边拿着小本本在记录，准备回好好再研究一下这张报告单，这可都是医学经验呀。

没有更多的辅助检查了，陈夏拿着这张血气分析和心电图又陷了沉思，到底什么原因导致患者昏迷呢？

他总觉得事没这么简单，代酸和呼酸的原因是什么？是不是直接造成患者昏迷的原因？

在心里，陈夏不断默念“昏迷诀”，aeiou，低低糖肝暑。

a=脑血管疾病；e=癫痫；i=感染疾病；o=中毒；u=尿毒症；低=低血糖；低=低血压；糖=糖尿病；肝=肝脑病；暑=中暑。

到底是哪一个呢？

既然一个想不通，那就大家群策群力嘛。

陈夏看着眼前几个小医生说道：

“大家对这个病有什么想法，我们可以讨论一下，把你们心中的怀疑说出来怎么样？”

吴绍臣第一个开：“患者意识障碍，发病无抽搐，无大小便失禁，无病理征，脑血管意外可能不大。”

白华说道：“患者有休克，但血色素有14.8，不考虑失血休克，所以异位妊娠或者夹层裂可能不大，过敏休克要考虑。”

陶丽丽补充道：“患者酸21，但血糖13.1，血钠147，酮体不知道，不知道既往有没有糖尿病，并且患者机体缺水明显，我认为不太像糖尿病酮症昏迷。”

王金法最后一个发言：“从发病况看，有没有外伤也需要考虑。双侧呼吸音对称，气胸可除外，血色素稳定，腹腔脏器出血休克基本除外，但需要考虑颈椎损伤可能。”

陈夏摸摸下：“患者颈静脉充盈，不除外肺栓塞或肺动脉高压，接下来也要关注下下肢血管况和d—二聚体，了解有无肺栓塞高危因素。”

说完这些，他总觉得有哪里没想到……