查完房，闵玲又把刘滨松夸赞了一番。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址

这让师妹有些不太好意思。

待众散去，她连忙来到陆晨的身边，低轻声道：“师兄，对不起，我……我不会，只能把你给我讲的都说了。”

陆晨笑了笑，摆摆：“没事儿，只要你自己能理解我说这些鉴别诊断的意思，那就行了。”

“额……有些我现在不太懂，但是以后肯定会弄懂的！”刘滨松捏紧了小拳。

“好，那明天我可要考你啊！”陆晨道。

“啊？师兄你……”刘滨松嘟起了嘴。

陆晨师兄还真问啊……她就是随便说说啊！

……

查完房，陆晨便开始下医嘱和写今天的病历记录。

病多，工作量也多了不少。

但是几个实习生目前暂时无法胜任这些工作，陆晨只能亲力亲为，并且耐心教导他们。

谷新悦在一区的另外一组，他们组里有两个研究生，另一个研究生是研三的师兄。

研三师兄以找工作和写论文为由，请假了好几天。

陆晨看到谷新悦也忙得不可开，在科室和办公室中不停来回走动。

整个早上，大家几乎都没怎么歇下来。

临近中午下班。

护士急匆匆走了进来。

“崔老师组的医生在不在，你们的31床不舒服，赶紧去看看！”

崔老师组，正好是谷新悦的那个组。

只见谷新悦立刻站起身，“我是崔老师组的，我马上就去！”

崔老师昨晚夜晚，今天已经提前走了。

组只剩下谷新悦和其他几个实习生。

“老谷，那我等你吧。”陆晨回对谷新悦道。

他们两约好了，中午一起去食堂吃饭。

谷新悦还想跟陆晨请教一下，关于临床研究的事。

“好，我先去看看患者。”说完，谷新悦就急匆匆走出了办公室。

大约五分钟后，谷新悦皱着眉回到了办公室。

路过陆晨身边时，他停下了脚步，道：“陆晨，你先去吃饭吧，这个患者比较麻烦，一时半会儿我还不能下班。”

“患者怎么了？”陆晨疑惑道。

内分泌科的患者，大部分都是血糖搞点儿。

除了少部分糖尿病酮症酸中毒的患者，其他患者的病相对来说没有那么紧急。

谷新悦一边走回自己的座位，一边道：“一个昨天院的糖尿病酮症酸中毒的病，昨天院的时候，血糖33.8mol/L，今天早上查房血糖已经降下来，随机血糖只有14mol/L左右，但是他一直说腹胀，并且症状进行加重，现在胀得越来越厉害了！”

陆晨眉微微一挑，还真是个糖尿病酮症酸中毒啊？！

高达30多点的血糖降下来了，但是病却是加重了？

这是个什么道理……还真是奇怪呢？

“患者有没有腹痛，恶心、呕吐这些症状啊？”陆晨随道。

“没有。”谷新悦摇摇，“除了腹胀以外，其他都还好，我已经跟中午值班的老师说了，她马上过来，看她怎么处理吧。”

“嗯，那我还是等等你吧，吃饭也不急。”陆晨道。

他主要是想看看这个“奇怪”的病。

血糖下降了，但是症状却是加重了！

陆晨打开患者的病程记录。

患者男，59岁。

因“气促、胸闷，上腹部不适半天”院。

患者昨天饮了白酒500g之后，出现气促，不能平卧，伴有恶心、呕吐等症状，来到京华二院急诊科，查血糖是32.1mol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，便收了内分科住院。

既往史：有高血压、糖尿病10年，未规则治疗，间断服用降糖、降压药物。

院查体：体温36.6℃，脉搏142次/分，呼吸28次/分，血压140/80mmHg，心肺腹听诊。

昨天院后，按照糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，给予静脉使用小剂量胰岛素、积极补、补钾等治疗。

“患者的血糖是缓慢下降的趋势，到今天早上，已经接近正常了。”陆晨皱眉道，“症状怎么突然加重了？”

这时候，中午值班的医生走了进来，正是娄杰。

“哪一床的患者不舒服？”娄杰站在办公室门道。

“老师，是崔老师组的31床。”谷新悦立刻站起身，走到娄杰身旁。

“患者是什么病？”娄杰询问道。

“糖尿病酮症酸中毒。”谷新悦道。

“好，你跟我一起去看看患者。”娄杰点点。

“嗯。”

随后，谷新悦便和娄杰前去病床。

陆晨仍然在办公室中，皱着眉翻看着患者的病历资料。

他注意到，患者昨天还做了胸部和腹部的CT。

陆晨立刻点开了患者的CT影像图。

很多医生看 CT，第一反应就是看检查报告。

但是陆晨不一样，他首先要看CT影像图，再看影像科医生出的报告。

否则，带着结论去看报告，很有可能被别的判断给影响了。

“这是少量胸腔积……还有极少量的腹水。”

虽然正常也有极少量胸腔积，但是这同时有少量的胸腔积以及腹腔积。

陆晨不由得重视起来。

另外，患者还有脂肪肝。

胆道系统以及双肾盆腔未见异常。

“患者的胰腺周围……好像有些显示不清的样子……”陆晨喃喃道。

这种显像不清，很难区别是有病变，或者是仪器扫面的不均匀所致。

陆晨看了一眼CT报告单。

仅仅是报了少量胸腔积、极少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。

胰腺没问题？

没看到患者本身，陆晨也没法儿做出判断。

他便站起身，向31床的病房走去。

……

此时，娄杰正在病床前，给患者进行腹部的查体。

“这里痛不痛？”

患者摇摇：“不痛。”

“那你注意下，我等会儿把手拿开，你看痛不痛。”

“还不是不痛。”患者仍旧是摇摇。

“患者腹软，无压痛，也没反跳痛。”娄杰道，“你感觉腹胀的话，应该是在床上躺了一两天了，没活动，腹部就有些胀气，先观察看看，应该没多大的问题。”

此时，陆晨却是紧紧盯着患者上的生命值。

52（--）！

这可是两个减号啊！

如果患者只是糖尿病酮症酸中毒，降糖、补，血糖下降之后，病趋于稳定，这生命值变化的趋势，也应该是（+）啊！

怎么会是现在的两个（--）呢？